厦门网讯（记者 林燕萍 通讯员 叶聪艺 叶佳亮 林珊珊）
86岁的陈某因患糖尿病多年，双足多趾发黑、坏死，足肿胀、溃烂、恶臭，就诊厦门市第三医院（厦门大学附属第一医院同安院区，以下简称“三院”）手足外科，经多学科综合团队配合治疗，双足均保肢成功。日前，陈某突发左足冰凉，皮肤青紫伴足趾疼痛，经三院团队评估后为其开展福建首例“胫骨骨膜牵张术”，术后患者病情缓解，这标志着三院在糖尿病足保肢技术上再上新台阶。
“化腐朽为神奇”
解患者后顾之忧
据了解，陈某患糖尿病27年，两年前因右足第二趾发黑坏死伴足肿胀溃烂恶臭，辗转多家医院均建议进行截肢治疗。“糖尿病患者膝关节以下血管易闭塞，进而导致肢端坏死，可从足趾端向大腿近端蔓延，极易并发感染。因此截肢是阻断糖尿病患者病情发展的重要措施。”手足外科糖尿病足治疗专业组主治医师王凤雄介绍。但陈某不想截肢，在强烈保肢意愿下，经多方打听，他选择到三院就诊。
之后，以手足外科为主的一站式院内多学科管理团队（MDT）制订治疗方案，经外周血管介入术开通动脉专科创面处理，成功保住了陈某右足。而一年前陈某左足也出现类似病情，经MDT团队治疗成功保肢。高龄患者在双下肢动脉均闭塞情况下先后保肢成功，三院糖尿病足MDT团队“化腐朽为神奇”解决了患者后顾之忧。
实施“胫骨骨膜牵张术”
获得良好疗效
今年2月，陈某突然出现左足冰凉，趾端青紫伴顽固性疼痛，立即到三院就诊，CTA检查提示此前介入手术的血管支架内血栓形成。
病史长、高龄体弱、复通血管再闭塞、血管再开通手术难度大、风险高……面对如此棘手的情况，在科主任肖松带领下，团队做好全方位评估，决定实施“胫骨骨膜牵张术”，术中仅切1公分长切口，将特制钢板送达胫骨骨膜下，安装外部支架后，次日即开始进行骨膜牵引。术后第4天，陈某双足底皮肤温度逐渐恢复，冰凉及足趾疼痛较前改善，目前已基本康复。
相较以往的胫骨横向骨搬移技术治疗，骨膜牵张技术无需截骨、创伤小，在局麻下可实施且用时更短。目前共有5名患者在三院成功实施“胫骨骨膜牵张术”，均获得良好疗效。目前，三院糖尿病足保肢成功率在90%以上，在省内居于领先地位。
