■陈斌（左一）和他的团队正在探讨患者病情。
■普外二科医护人员正在查房。
■普外二科医护人员在病房现场分析患者情况。
说起普外科，人们可能觉得很平常:不就是普通外科嘛，治治外伤做做手术而已。其实更多人不知道的是，普外科时刻面临着与死神赛跑、上演生死时速的抢救。厦门市第三医院的普外科，有着一支不普通的团队，他们凭借丰富的经验，将普外科中应用广、难度高的各项腔镜技术运用得炉火纯青，抢救了很多急危重症病人，也诊治了不少疑难复杂病例，得到患者及家属的高度认可。
【追究到底】
拉肚子10年治不好，大出血切下肠子才查出病因
小林从17岁开始就经常拉肚子，一开始家人也都没有在意，不过眼看着他日渐消瘦，父母有些着急，带着他辗转到周边各地求医，但经过几家医院医生的检查治疗，病情未见明显好转。无奈之下，父母带小林前往北京寻医，效果也不佳，10年来总是时好时坏。
今年年初，小林在家中上厕所时突然大出血，随后被紧急送到了市第三医院抢救，由于出血量大导致休克，随时有生命危险。
“病因不清楚，出血位置不清楚，小肠和大肠的长度有6至8米，盲目开刀很难找到出血位置，病人甚至可能死在手术台上。”市三院普外二科主任陈斌说，当时情况十分危急，普外科联合了消化内科、ICU、介入等多科室，对患者进行诊治，血管造影发现患者的小肠有弥漫性病变，为了挽救患者生命，医生们决定通过手术探查治疗。
手术时，患者小肠腔内充满血液，给手术增加了许多难度，医生凭借丰富的临床经验，准确地找到了小肠的出血点，切除了病灶止血，小林终于转危为安。
术后，医生将切除下来的病灶送病理检查，确诊小林患的是克罗恩病，一种原因不明的肠道炎症性疾病，复发率很高。为了防止疾病复发，医生还对小林进行有针对性的后续治疗控制病情。
【小科普】
克罗恩病:又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病，好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，有发热、营养障碍等全身表现，病程多迁延，常有反复，目前尚无根本的治愈方法。临床研究发现，本病与免疫异常、感染和遗传因素等有关。许多患者出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
【勇担风险】
虽然风险大仍不放弃，为90岁患者实施肿瘤根治术
今年初，90岁的林女士因为腹痛到市第三医院求诊。据家属说，她之前曾有过胃部大面积糜烂的情况，去外地医院看过，没有明显好转。市三院普外二科立即进行多学科联合会诊，经过综合评估，初步诊断林女士可能患有恶性肿瘤。
“如果不做手术，患者可能会撑不下去。不过，这样高龄的患者基础病多，手术风险很大。”陈斌说，当时患者整体状况较差，手术中及术后都有死亡的风险。不过，医生们没有放弃抢救，他们为患者制定了详细的治疗方案。
手术很成功，医生为林女士实施了胃部肿瘤根治术，后续治疗了一个多月后，林女士出院了。术后的两次回院复查，均没有发现癌细胞残留。“太感谢你们了，我母亲最近长胖了几斤，精神状态和食量都不错。”前不久，林女士的家属特地专门给陈斌报告好消息并致谢。
【妙手仁心】
为患者量身定制治疗方案 保障术后生活质量不降低
从以往的“开大刀”到现在的微创时代，三院普外科的各项腔镜技术越来越成熟。尤其是腹腔镜微创手术，占胃肠手术的90%以上。
51岁的廖先生被确诊为低位直肠恶性肿瘤，一个6厘米的肿瘤，长在距离肛门口不足4厘米的地方。医生检查发现，廖先生的肿瘤较大且已破溃出血，按照传统的治疗方法，需要切除肛门永久造瘘，这样，患者难免要承受粪便从腹部排出的痛苦。
作为患者主治医师，陈斌在认真阅读过廖先生的CT、MRI等相关影像检查结果后，决定为他留住肛门，为其制定了TaTME手术与腹腔镜微创手术结合的手术方案。有了充分的术前准备，手术很顺利，肿瘤被完整切除并经自然腔道取出，腹部无切口，保住了肛门。手术当天下午，廖先生就能下床活动了。
60岁的林先生被确诊为急性化脓性胆管炎、胆总管和胆囊多发结石，整个胆总管基本堵塞，里面全是结石。这种情况必须做手术，但在手术方案的选择上陈斌却有些纠结。林先生身高不到1.6米，体重有200斤，并有糖尿病和高血压。这种情况一般会考虑给患者开大刀，但为患者考虑，最终陈斌还是决定克服困难为其进行微创手术。手术团队选择腹腔镜与胆道镜“双管齐下”，手术后林先生胆总管与胆囊内的结石都取出来了，胆囊相应的病灶被切除，还保住了胆总管括约肌。
【链接】
厦门市第三医院普通外科
厦门市第三医院普通外科主要包括胃肠、肝胆胰脾、血管、肛肠、甲状腺等医疗专业组。普通外科是福建省NOSES联盟成员单位，率先在我市开展急腹症领域全部采用微创手术治疗并进行推广。
同时，普通外科为危重、疑难、风险性高手术及高难度手术的患者开展多学科诊疗模式（简称MDT），它是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式；打破以往旧机制，实现各科资源和优势的最大化整合，有效推进普通外科学科建设，为每个患者制定科学、合理、规范准确诊断和个性化治疗方案；提高诊治质量，提高肿瘤治愈率，降低治疗风险；避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，降低医疗费用。
文/记者 陈万泉 通讯员 彭月芗 曾昭红 陈雅玲 图/陈雅玲
