■卢晔正在操作无痛支气管镜。
文/图 记者 陈万泉 通讯员 彭月芗 曾昭红 陈雅玲
“终于能好好睡一觉了，喉咙不痒，躺着也没事了。”前不久刚刚出院的陈先生说。之前他只要一躺下就不停咳嗽，4天4夜无法睡觉，这次到厦门市第三医院，两分钟的气道腔内冷冻治疗就解决了问题。
一躺下就咳个不停 电子气管镜查出“病根”
55岁的陈先生因脑外伤被送到市第三医院抢救，手术很顺利，后续治疗病情逐渐稳定。抢救过程中，由于患者无法自主呼吸，医生实施了气管插管。病情稳定后，气管插管拔除了，但出现了“并发症”，陈先生只要一躺下，喉咙就发痒、不停咳嗽，持续了4天4夜不见好转。
神经外科联合呼吸二科会诊，仔细查看了患者病情后，呼吸二科主任医师卢晔怀疑陈先生的气管阻塞。通过电子气管镜检查，果然发现在气管插管处出现肉芽组织增生，长了一个“小肉团”。一躺下，这个“小肉团”就会刺激气管，不停咳嗽。
确认病因后，卢晔马上确定了手术方案，在电子气管镜下对“小肉团”进行冷冻冻切。接受治疗后的当天下午，陈先生就睡了个安稳觉。
气管堵塞只剩1毫米 微创手术扩张后再拔插管
卢晔说，长时间气管插管的患者出现这样的“并发症”比较常见，有的因为插管时间太长，肉芽组织和导管长成一体，完全覆盖在导管上甚至堵塞了气管，导致无法拔除插管。
去年初，郑女士因脑中风住院，到现在气管插管已近一年。病情稳定后要拔除插管时，才发现她的气管被“大肉团”堵塞，只剩1毫米左右缝隙，如果直接拔出插管，她就无法呼吸了。
“如果是以前，这种情况只能切开气管再切除增生的肉芽组织，但是术后不能保证肉芽组织不再增生。”卢晔说，他们为郑女士实施了微创手术，在无痛电子支气管镜下用电刀切除肉芽组织，最后在创面予以多点多处反复冷冻治疗，将气管腔扩大到12毫米以上，为拔除气管插管创造有利条件。
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这种“冷冻疗法” 三院已开展13年
在去年召开的中国医师协会内镜医师分会年会上，厦门市第三医院成为“中国医师协会气道腔内冷冻医疗医师培训中心”。这是我省首家中国医师协会呼吸内镜医师培训中心，也是唯一一家。医院呼吸二科主任医师卢晔被聘为该中心主任。
冷冻治疗是一种消融治疗技术。应用致冷物质和冷冻器械产生的低温作用，使靶组织细胞坏死及脱落，达到治疗疾病的目的。目前，冷冻治疗包括接触式和非接触式两种方式，已广泛应用于治疗特定的肺部疾病，尤其是气道腔内良、恶性病变，以硬质支气管镜和（或）可弯曲支气管镜为介入媒介，是一种相对安全、有效的治疗技术。
据悉，市第三医院呼吸科气道腔内冷冻医疗技术已开展13年，拥有专业的医疗团队，每年通过该技术治愈病人近百例。
